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今天是世界双相情感障碍日。著名的印象派大师梵高被医学界推断因罹患双相情感障碍而离世。为了纪念他，世界双相情感障碍协会等机构将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。
丽水市第二人民医院情感障碍科主任曹江将带领大家走进神秘的“天才病”——双相情感障碍。
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每个人的情绪都不会永远只是一条直线，总会有高潮和低谷，但如果情绪起伏超过一定程度，那就要小心了。小孙16岁那年，花一般的年纪，但她的情绪却像过山车，一阵子没来由的愉快、兴奋，感到自己无所不能，甚至无人时也能听见很多人在耳边夸赞；又一阵子心情低落、没精力，觉得自己一无是处，对一切都没兴趣，悲观又绝望。这两种截然不同的心情不停地交替，让她痛苦不堪，却又无从表达。 父母带她四处寻医，诊断结果说法不一。有的认为是“精神分裂”，有的认为是“分裂情感障碍”。她积极配合治疗，却仍然无法控制情绪的剧烈波动。直到25岁那年，她被确诊为“双相情感障碍——混合发作”，后经过正确治疗才逐渐康复。 对于双相情感障碍，很多人都比较陌生，但其实历史上许多名人都患有这种疾病，比如著名的画家梵高、毕加索，还有作曲家舒曼，诗人拜伦，政治家丘吉尔等等，因此它又被称为“天才病”。 据丽水市第二人民医院情感障碍科主任曹江介绍：双相情感障碍患者，自杀风险至少是普通人群的15倍，且首次发作多见于青少年期。因此，尽早识别、及时治疗非常重要。但双相情感障碍的临床表现隐匿，常被误诊或漏诊，69%的双相情感障碍患者被误诊为单相抑郁障碍（抑郁症）、焦虑障碍、精神分裂症等。 遗传因素是双相情感障碍最主要的危险因素，其次为生物学因素，如神经内分泌、生物节律等，通常是由于心理压力过大或过度劳累造成。而精神分裂症属于慢性发展性疾病，主要由遗传、大脑结构异常改变以及后天生活环境等共同激发。 双相情感障碍以情感障碍表现为主导症状，并贯穿整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，间歇期基本正常。而精神分裂症患者多与现实脱节，以特征性的幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，内心体验和周围环境不协调。 双相情感障碍是周期性疾病。简单来说就是抑郁发作几周，会自行恢复正常情绪，过几周或几个月后再次发作。下次发作有可能仍是抑郁，也有可能是躁狂或轻躁狂。如此循环发作，间隔时间也长短不一，间歇期基本正常；而精神分裂症的病程多为发作进展或持续进展，缓解期常残留精神症状，社会功能不如发病前的状态。 其实，针对上述案例诊断问题需要进行仔细的鉴别，精神分裂症和双相情感障碍是两种不同的疾病，有着本质的区别。精神分裂症往往会出现各种各样的幻觉：幻听、幻视、幻触、幻嗅等，其中以幻听最为多见。患者难以区分幻觉的真假，常常沉溺其中，并产生情绪和行为的异常改变。而对于双相情感障碍（躁狂发作）的患者来说，一般不会出现幻觉，若极度兴奋，也有可能听到简短的夸耀自己的幻听（如你本领真大、你真伟大）；双相情感障碍（抑郁发作）时，若抑郁情绪十分严重，有可能会出现与消极想法一致的幻听，这种幻听一般与消极情绪有关，而且是非常简短的命令。无论是抑郁发作的消极幻听，还是躁狂发作的夸大幻听，都会在情绪恢复正常之后消失。 同时，妄想是精神分裂症的核心症状之一。最多见的是被害妄想（坚信自己正在或将要被他人迫害，如投毒跟踪、监视诽谤等）与关系妄想（如认为别人的姿势、眼神、评论等都是直接针对自己的）。除此之外，精神分裂症还有夸大妄想、嫉妒妄想、非血统妄想（毫无根据地坚信自己不是父母亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移）等。而这些妄想，一般在双相情感障碍是不会发生的，只有在躁狂期可能会出现夸大妄想，但这种夸大妄想不像精神分裂症患者那么荒谬，比较合情合理，有可能自称是富翁、伟人等，但不会荒谬到自称上帝、佛祖或孙悟空。因此，明确妄想的性质也很重要，若是荒谬的妄想，应该考虑是精神分裂症而不是双相情感障碍。 此外，很多患者在看病时因滔滔不绝说个不停，有可能被医生诊断为“双相情感障碍”，其实也有可能是“精神分裂症”。两者的区别在于双相情感障碍患者在说的过程中会与听者进行交流与互动，而精神分裂症患者说的是和身边人无关的内容，也不顾有没有人听，往往是自顾自地“唱独角戏”；精神分裂症患者会有大吵大闹、打人毁物等行为表现。而双相情感障碍患者不会这样，他们会保护自身安全。 总而言之，无论在双相情感障碍躁狂状态还是抑郁状态，都可能伴有精神病性症状（幻觉、妄想、思维散漫等），但精神病性症状与情绪有关，可能是在情感高涨或低落时产生，与患者的心境相协调。如果患者的情绪症状缓解，精神病性症状也随之缓解。如果不是在躁狂状态或抑郁状态时出现的精神病性症状，一般不考虑双相障碍的诊断，应考虑精神分裂症。精神分裂症的精神病性症状则比较顽固，与情绪无关。 患者及家属要做的是早发现、早就诊、早治疗，将患者的所有情况如实告知医生，医生通过专业问诊及检查，综合评估确诊后，便可早日规范治疗，争取早日康复。
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情感障碍科（六病区）成立于2009年，拥有一支由临床经验丰富的医务人员、心理治疗师、心理咨询师、心理专科护士等20余名专业人员组成的诊疗团队，其中高级职称5人，中级职称6人，硕士研究生3人。科室配置脑涨落图仪、经颅磁治疗仪、脑电生物反馈仪、穴位调控仪等诊疗设备。
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诊治重点：与情绪不稳定相关的精神障碍（如双相情感障碍、单相抑郁障碍等）的筛查、诊治、预防及康复。
咨询电话：2096006 2096106
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副主任医师，中共党员，毕业于中南大学湘雅医学院。国家中级心理治疗师，兼任浙江省医师协会精神科医师分会第二届委员会青年委员会委员、浙江省精神卫生专科联盟双相障碍专业委员会常务委员等。
来源：六病区 宣传统战处
编辑：马志春 │ 审核：周必芬
终审：赵龙友
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