命悬一线，82岁白肺患者突发消化道大出血（附自救知识）

丽水市第二人民医院

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紧急！

消化内镜中心紧急会诊！

2月13日一早，丽水市第二人民医院消化内镜中心接到重症监护室的会诊电话：“一位82岁呼吸机插管的白肺患者，出现大量呕血并伴有黑便，生命体征不稳定，需要紧急会诊。”

消化内镜中心陈芳玲医生迅速带队赶到重症监护室进行会诊，初步诊断为上消化道出血。在与患者的主治医师陈铃、麻醉师充分沟通，取得家属同意后，立即施行急诊床边胃镜检查，为患者争分夺秒。在内镜医师、麻醉师及重症监护医生的共同努力下，很快就找到出血位置，确诊胃溃疡出血，立马进行镜下止血。目前，患者各生命体征稳定。

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血的危害是失血性休克。病情凶险，死亡率高。当消化道出血超过1000ml或循环血量的20%，就会出现循环衰竭。出血量大时，血液喷射而出，持续时间长，容易造成窒息，发生消化道出血同时并发继发性腹膜炎也比较多见。

PART 01

急诊胃镜有什么作用？

通过急诊胃镜往往可以看到溃疡出血。对于溃疡面比较大、出血量大的情况，可以在局部通过喷洒缩血管药物，注射凝血酶，用钛夹夹闭出血的血管，达到止血的目的。

PART 02

如何判断消化道出血？

✦呕血

　　当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。

　　当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

　　✦黑便

　　消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈黑色，大便呈现柏油样乌黑发亮。

　　✦大便隐血

　　当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查大便隐血试验呈阳性，尽管大便颜色正常，称为消化道隐性出血。

　　✦出现身体症状

　　头昏、心慌、出汗、口渴、血压下降、晕倒等。

PART 03

消化道出血后，如何自救？

1、及时就医。对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

　　2、停止工作。一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

　　3、暂停进食。暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。一般消化道出血停止12小时后，在医生指导下可饮流质如温开水、米汤和蔬菜汤等。

　　4、卧床休息。头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高。

　　5、自然呕吐。当有呕血时，尽量让其自然呕出，不要剧烈用力呕吐诱发更大出血，也不要忍着不吐，呕血后及时用冷开水或矿泉水含漱去除口腔血渍，以减轻血腥味刺激加重呕血。

　　6、留好标本。如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行检验。

　　7、记好病史。出血前的腹部症状、既往病史和出血前的一些诱因，如是否有节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。

PART 04

内镜中的“福尔摩斯”

消化内镜中心拥有先进的奥林巴斯、富士高清电子胃肠镜、放大内镜、治疗内镜，爱尔博海电刀、高频电发生器，内窥镜图文工作系统，C13幽门螺杆菌检测系统等。特别是富士ELUXEO 7000被誉为内镜中的“福尔摩斯”，它运用多光源整合技术，呈现更为清晰精准的图像，提升精确诊断的能力。其中搭载的LCI和BLI是富士胶片独有技术，有助于医生更容易发现癌前病变、早癌、息肉、炎症、溃疡、肠化生、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等病变。