谈谈马里的医患关系
一幢破旧平房的走廊里，男女老少满是人，有席地而坐的，有从家里带一张席子干脆就睡在地上的，有的俨然是睡着了，有的无力地靠在墙边或走廊的水泥扶手上，精神萎靡、脸色苍白，有的表情痛苦，但没有呻吟，没有吵杂，走廊的一边开着一个门，门口没有把门的，门里不时有人进出而井然有序，这是非洲马里马尔格拉医院内科门诊候诊走廊场景。门内诊疗间有一张破旧的长桌子，一边坐着医生和助手，对面是就诊的病人，医生耐心细致的询问病史，病人很愉快的回答医生的每一个问题，医生胸有成竹的开处方，并交代清楚有关注意事项，病人走出时总会说声merci merci(谢谢),医生会回答：不客气，走好！我觉得医患之间既像亲戚又像朋友。
无疑，上述的医患关系是和谐的。半年的援外医疗，我渐渐发现马里的医患之间具备：尊重、信任、沟通三大构建和谐医患关系重要因素。
人与人之间的相互尊重是和谐社会的基础，这也是和谐医患关系所必须的。马里民风淳朴，热情好客、人与人之间平等相处，虽然也有穷人富翁，富人家却有长期居住的穷人亲戚和朋友。普通陌生人之间也能互相尊重、互相帮助。医患之间更是尊重有加。医患见面总是先热情的问候，随后才认真的检查，病人和医生的对话平等从容，门诊内不时会传出爽朗的笑声。我的助手阿玛度给我的最初的感觉是他的朋友太多了，来拍片的病人我都误认为是他的朋友，后来才发现其实那些都是普通的病人而已，不管有多忙，他从来不会和病人生气，病人找他也很随便，直呼起名，然后互相问候，再去拍片检查，气氛和谐宽松。
相互信任是构建和谐医患关系的必要因素。马里的医院没有完善的管理制度，也缺乏规范的操作规程，更无医疗质量控制体系。日常医疗工作靠的是医患之间的相互信任。马里患者术前没有象国内那样七手续八签字，但医生很尊重病人的隐私权、话语权和知情同意权。大多是口头告之病人术前准备、术中风险、术后并发症的相关事宜，病人的回答几乎一致：我相信医生的决定，就是真的术后出现并发症或更严重的情况，病人也会毫无怨言的配合医生，医生当然会全力以赴的采取补救措施。但这种情况如果发生在在国内，病人及家属埋怨指责不在少数，甚至还会引发医患纠纷。医患双方相互信任有利于疾病的治疗和恢复，医生和病人本来就应该是同一条战壕里的战友，共同的敌人是疾病。增强相互信任，有利于共同对付疾病，取得最后胜利。
加强沟通是构建和谐医患关系的重要手段。善于沟通是马里人的特点，，看病时病人会问很多的问题，医生也会不厌其烦的回答，患者取片时我的助手总会给他解释很多，医患沟通也非常充分。只有加强沟通，才能及时了解患者的想法和动态，及时解开病人心中的疑虑和误会，把矛盾化解在萌芽状态，保持和谐的医患关系。
医患相互尊重、相互信任、加强沟通三要素是建立和谐医患关系的重要保证，缺一不可。医患之间如果缺乏理解和信任缺失、不能进行换位思考、缺乏有效的沟通是产生医患纠纷的重要原因。
做为援外医务工作者，在医疗活动中占绝对的主导地位，应该更主动加强医患沟通，把“以患者为中心”真正落实到每一个医疗服务环节中。只有时刻尊重患者、关爱患者，创造和谐医患关系，才能为战胜各类疾病、维护患者健康提供坚强的保障，圆满完成援外医疗任务。
目前，国内医疗行业，医疗设备越来越精，医疗技术越来越高，但是，“以人为本”的服务理念却没有同步跟上，舆论导向偏差，患者对医学本身的不了解，彼此产生误解，医患沟通不及时等原因，以致医患信任缺失，医患矛盾日益加剧，不知马里和谐的医患关系能否我们一些启示。
马尔格拉队 张一平
