医院将切实加强院感工作
医院将加强院感工作作为医院改革发展的重点工作之一，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，将医院内感染率控制在较低水平，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。
1.制度健全、完善设施
根据等级医院评审要求，重新修订医院感染管理各项规章制度，制度健全完善，资料完整，工作流程清楚，消毒隔离制度落到实处，将院感软件装入内网，院感病例、传染病病例及慢病病例进行网内直报，落实手卫生规范，全院配置有效、便捷的手卫生设施，诊疗区域都配备洗手液、速干手消毒剂，每月调查手卫生依从性，做到每月检查，反馈问题，分析原因，采取对策，体现持续质量改进。
2.开展形式多样的培训及考核
制定和开展全院医务人员医院感染防控知识教育计划与培训，开展形式多样，对特检科、检验科、康复科等辅助科室开展个性化面对面、一对一培训，重点内容开展全院医务人员集中培训、宣传资料发放等形式，在岗人员培训率达90%以上，全年培训次数20余次，对全院职工进行医院感染管理相关知识及手卫生考核，及时下发相关规范、制度，要求科室组织学习。先后多次邀请院外院感专家来院开展院感知识系统培训，并开展全院性“手卫生”培训及考核，不断提高医务人员院感知识和技能。
3.做好“院感”全面综合性、目标性监测及现患率调查
在开展全院综合性监测基础上，开展了目标性监测，加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿所致尿路感染，对以上感染采取积极预防与控制，
4.多重耐药菌管理：
规范多重耐药菌医院感染管理，包括如何发现（诊断）、报告、消毒隔离、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教等。联合微生物室、药剂科共同落实本院《细菌耐药监测及预警机制》，定期下科室检查、指导，每季度进行分析反馈。
5.环境卫生学监测：
制定全院和不同部门的消毒与隔离制度，消毒供应室消毒灭菌的监测符合要求，重复使用医疗器械及物品采取集中清洗、消毒，医务人员防护措施与用品符合要求，每月对重点科室（消毒供应室、输液室等重点部门进行环境卫生学监测及医务人员手卫生监测），感染监测报告单齐全，监测结果达标。
6.参与抗菌药物使用管理
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，全年对全院抗菌药物使用进行了三次调查，每季度将医院感染前五位病原微生物菌种统计及耐药性分析公布于医院内网。
7.参与医疗废物管理
院感科协助总务科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，加强医疗废物管理，发现问题及时整改并反馈，全年二次对全院工勤人员进行培训与考核，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、运送、交接等做到规范管理。
二、防保工作
1.传染病、慢病及死亡监测管理
按时网络直报，无迟报，漏报，及时做好结核病的转诊工作，做好死因，慢病的监测及各项登记工作，发现科室有传染病患者，及时去科室进行消毒隔离指导。
2.建立职业暴露管理制度
制定放射、针刺伤、划伤等职业防护措施及处置方案，每半年进行职业暴露原因分析与改进措施，并对职业暴露者定期追踪。
三、健康教育工作
积极开展健康教育活动，全年各病区出黑板报12期，宣传橱窗共4期，健康教育活动共9次，共发放宣传单1000余张。
在下一阶段，医院将进一步加强院感管理各项工作，使全院医护人员的院感意识进一步提高。院感工作是一条看不见的战线，但他就像脱氧核糖核酸一样贯穿在每一个组织和部门，只有全院职工共同努力，才能把院感工作做得更好。
