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精神分裂症的防治及新进展

2016-05-20 13:45:00 134798次
  精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍,病程多迁延。
  其临床表现多样复杂,急性期的精神分裂症临床表现主要是幻觉、妄想和思维紊乱,这些症状常被称为“阳性”症状,有的患者急性期后得以恢复,有的患者则向慢性综合征发展,在慢性阶段主要临床表现为思维贫乏、情感淡漠、意向减退、动作迟缓和社会退缩,这些被称为“阴性”症状。
  根据其疾病病程的特点,其一级预防尚无具体措施能干预。预防的重点应放在早期发现、早期治疗和预防复方上。因此要在社区建立精神病防治机构,在群众中普及精神病防治知识,消除对精神病患者歧视、不正确的看法,使患者能及早发现和早期得到治疗。在返回社会后,要动员家庭和社会力量,为患者康复创造条件。在社区康复机构的指导和训练下,在家庭的支持下,提高患者社会适应能力,减少心理应激,坚持服药,避免复发,减轻残疾。
  精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗,改善患者的社会生活环境以及为提高患者社会适应能力的健康措施,亦十分重要。一般在急性阶段,以药物治疗为主。慢性阶段,心理社会康复措施对预防复发和提高患者社会适应能力有十分重要的作用。除此之外,还有一些新兴的治疗手段,如经颅磁刺激术等,经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS)技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。根据TMS刺激脉冲不同,可以将TMS分为三种刺激模式:单脉冲TMS (sTMS) 、双脉冲TMS (pTMS) 以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控制无节律脉冲输出,也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10 秒) ,多用于常规电生理检查。pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激,或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double-coil TMS , dTMS) ,多用于研究神经的易化和抑制作用。rTMS分为高频和低频两种,则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。不同刺激参数(模式、频率、强度、间隔、持续时间、刺激位点、刺激方向等)的rTMS产生不同的神经生理效应,低频刺激模式引起皮层的抑制,高频刺激模式则引起兴奋。在临床中主要通过捕捉和利用这种生物效应来达到诊断和治疗的目的。目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用,国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平,在癫痫病、神经心理科(抑郁症、精分症)、康复科、儿科(脑瘫等)等各个方面都得到了应用。