“陈主任，怎么办，我的肠子怎么是黑色的啊？”昨天下午，在丽水市第二人民医院的消化门诊内，一位瘦美的年轻女孩手拿报告疑惑地问正在坐诊的消化内科主任陈光兰。
“陈主任，怎么办，我的肠子怎么是黑色的啊？”她着急地问道。
“不着急，肠子不会无缘无故变黑，报告让我看看吧。”陈主任温和地回答。
“你是不是便秘很厉害？”“对啊，对啊，一直便秘，可能有7年了，吃了很多清肠、通便的保健品、中成药，效果都不明显。最多1周大便都拉不出来！你怎么知道啊？”小姑娘疑惑地问。
陈主任告诉女孩，她患的是结肠黑变病。
什么是肠黑变病
结肠黑变病（MC）是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。通俗的讲法其实就是大肠表面的一种细胞把大量的黑色素“吃”进去引起的。
文字描述其实是很抽象的，来我们一起来看看内镜图片吧！
左边图片上看去很暗，呈“蛇皮”、“豹纹”样，其实就是褐色或者黑色素沉积；右边正常肠道看上去是光滑的，呈淡淡的粉色，而且看上去血管纹理很清楚；这样大家明白了吧！
为什么会得肠黑变病
结肠黑变病无明显种族遗传性。
长期口服泻药被多数学者公认是引起结肠黑变病的主要原因，其中尤以蒽醌类药物(美鼠李皮、番泻叶、大黄苏打等)为主。
口服以牛黄解毒片、麻仁润肠丸、芦荟、果导等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)，亦可引起结肠黑变病。
有研究显示服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。
有什么症状
结、直肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等，少数患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。
注意：在以前一般都认为结肠黑变病是一种良性病变；但是最近研究表明与伴发结肠癌、腺瘤和息肉有一定的相关。
陈光兰，浙江省丽水市第二人民医院（丽水老年医院）消化内科主任，毕业于温州医学院，长期从事消化病内镜诊断及治疗的临床研究工作，擅长消化内科疾病的内镜下治疗。如消化道早癌精查及早癌粘膜切除术（EMR）、早癌粘膜剥离术（ESD），消化道内镜下超声检查及内镜下治疗，消化道出血急诊内镜下止血，经皮胃造瘘术，消化道异物取出术等。
曾赴上海交通大学附属瑞金医院、上海长海医院及日本东京NTT关东医院进修。现为中国老年学与老年医学学会老年病学分会消化病专家委员会委员，并于2019年12月28日，牵头成立中国老年学和老年医学学会老年病学会消化病专家委员会丽水工作站。
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