关于调整职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知-丽水市第二人民医院

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关于调整职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知

2012-08-29 17:22:00 114709次

各县、市（区）医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店：

　　为贯彻落实丽水市人力资源和社会保障局《关于完善职工基本医疗保险个人帐户有关政策的通知》（丽人社【2012】0092）的文件精神，切实保障广大参保职工的利益，对涉及此次调整的有关事项通知如下：

　　一、个人帐户历年结余扩大支付具体项目表一（见附表1）中的具体医疗服务项目，市中心将于8月31日完成目录维护工作，请各定点医疗机构于2012年9月1日之后及时下载和更新诊疗服务目录。

　　二、参保人员在定点医疗机构就医时需使用“附表1”的诊疗服务项目的，纳入个人账户历年结余资金支付并通过实时刷卡方式进行结算。

三、参保人员在定点医疗机构（或定点零售药店）就医购药时，使用医保目录内乙类药品及乙类医疗服务项目所发生的需个人自理的医疗费用、超过限定支付规定的医保目录内药品（饮片除外）及医疗服务项目发生的费用，纳入个人账户历年结余资金支付并通过实时刷卡方式进行结算。

四、定点医疗机构、定点零售药店为参保人员提供的医疗正式发票应加注以下项目和金额：个人帐户历年结余支付额、个人帐户历年结余余额、当年个人帐户支付额、当年个人帐户余额。

　　五、参保人员如需使用个人帐户历年结余资金支付父母、子女、配偶参加城乡居民基本医疗保险的个人缴纳部分的费用，应持有效的缴费发票或凭证、户口本等有效亲属关系证明及医保卡（或社会保障卡）向参保地社保经办机构申请办理报销手续。

六、参保人员使用个人帐户历年结合资金为本人及其父母、子女和配偶支付“个人帐户历年结余扩大支付具体项目表二”（见附表2）的疫苗费用的，应持疫苗费用发票、户口本等有效亲属关系证明、医保卡（或社会保障卡）向参保地社保经办机构申请办理报销手续。

七、参保人员在市外定点医疗机构、定点零售药店就医购药产生的可由个人帐户历年结余资金支付的费用，参照上述规定执行。

　　扩大职工基本医疗保险个人帐户支付范围是完善基本医疗保险制度的重要内容，各级经办机构应及时落实相关工作要求，确保待遇落实；各定点单位应根据本通知要求，按时完成目录更新匹配等工作，对于参保职工个人帐户历年结余资金限于支付本人相应就诊费用的，应严格核对就诊职工信息，确保人、卡信息一致。

　　本通知自2012年9月1日起执行。执行期间的相关问题，可向市社保中心医保科咨询。联系人：林初春、何卿联系电话：2225207

丽水市社保中心

二0一二年八月二十八日

附表1：

附表2：