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3类人要严防小中风,小中风也能惹出大麻烦

2023-06-25 15:13:00 25284次

说到“中风”,很多人谈风色变。但当中风前面加上一个"小”字,多数人的警惕性就会打折扣,结果任由小中风惹出大麻烦。其中有3类人要严防,如果放任不管,90天内心梗和死亡风险达到25%

什么是小中风?

小中风,又叫做“短暂性脑缺血发作”,简称 TIA,它是指短暂性的血液供应不足而导致的局限性脑功能障碍。其特点是症状突起又迅即消失,发作持续数分钟,病人通常在30分钟内完全恢复正常,最长不超过24小时,且不留任何后遗症。“小中风”常常反复发生,多则每日数次,少则数周、数月甚至数年发作一次。与“中风”相比,“小中风”在临床上表现的症状与体征并不明显。由于“小中风”发病突然,持续时间短暂,而且不遗留任何后遗症,所以很容易被人们所忽视。

患者小中风发作,如未经适当的治疗而任其发展,则有1/3的患者发展为缺血性中风;约有1/3患者反复出现脑缺血症状,严重影响日常生活;亦有1/3可能自行缓解。小中风患者不仅容易发展为中风,也容易合并有心肌梗死、心律失常和猝死等。90 天内小中风复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达 25%。如果能够及早发现并且进行处理,90 天的中风风险可降低至 1%3%

哪些人容易发生“小中风”?

“小中风”好发于5075岁的中老年人,男性多于女性。“小中风”的发病主要与动脉硬化有关,研究发现天冷时候小中风发病率明显升高。

为什么男性小中风风险高?

为什么中国男性的小中风风险如此高呢?从生理差别上来说,这与女性相比,男性缺少雌激素有关,雌性激素有助于保持身体的代谢平衡,减少血压、血脂等指标升高的保护作用,而男性则缺乏这方面的保护作用。除此之外,相对女性,男性的社会压力大,口味重,吸烟喝酒等不良习惯较多,也是造成男性小中风风险更高的重要影响因素,而相关研究显示,男性不仅小中风发生率高,其症状严重程度及风险远超过女性患者。

以吸烟为例,根据《中国吸烟危害健康报告2020》,2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%,其中,男性吸烟率高达50.5%,女性仅为2.1%。另外,据20226月发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上的一项研究发现,做家务等低强度的日常活动可以显著降低中风风险。而在中国的家庭中,女性普遍承担更多的家务劳动。

为什么老人小中风风险高?

小中风好发于50岁以上老年人,那么为什么老年人好发小中风呢?显然,老年人更容易具备小中风发生的基本条件:动脉硬化。动脉硬化、颈动脉狭窄、心脏病发作或心律失常导致的小血栓,是引起小中风最常见的原因。

随着年龄增长,生理变化和诸多病理性因素相互作用的基础上血管弹性逐渐减弱,动脉粥样硬化进行性加重,严重时引起血管狭窄。动脉硬化虽有先天性遗传因素的影响,然而更多的后天性因素成为致病的基本条件。

其中高血压是公认的小中风最危险因素之一。高血压更是与动脉硬化相互促进的疾病,即长期高血压者动脉硬化发生得早,而且严重;动脉硬化的加重反过来又会对高血压产生不利的影响。糖尿病和高脂血症与动脉硬化有密切关系。

此外,一些不良的生活习惯也是老年人出现小中风的常见诱因,例如:超标准体重的肥胖,高热量和高动物性脂肪的饮食,长期烟、酒嗜好,嗜卧少动,情绪容易波动,长期紧张的脑力活动、熬夜,某些微量元素的缺乏,妇女绝经期之后等。老年人随着年龄增长,血管壁逐渐出现生理性退化,包括纤维组织增生、脂质和钙质的沉积等,也就是动脉硬化的改变。然而在以上危险因素长期刺激下老年人中动脉硬化普遍存在。在此基础上,老年人日常生活中容易出现着急生气或大便干燥用力排便,深沉睡眠中血压偏低,食欲减退、冠心病及感染发热造成血容量不足,寒冷诱发血管痉挛,夏季脱水造成血液黏稠等情况。

为什么天冷地区患小中风风险高?

①低气温可使体表血管的弹性降低,外周阻力增加,血压升高,促进动脉粥样硬化的发生。

②寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,从而使小动脉痉挛收缩,增加了外周阻力,血压升高,脑血管缺血。

③寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加,血液浓度增高,促使血液中栓子的形成而发病。

④寒冷会使呼吸道抵抗力降低,急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂,大量的炎症介质会破坏血液系统,凝血失衡,导致血栓形成。

小中风有哪些症状?

①肢体麻木无力:如上肢无法抬举,无法拿东西,行走时下肢拖曳,上楼梯困难,偏身麻木,冷热疼痛感觉减退等。

②言语不清:如完全不能言语或不能完整的说出一句话;口齿不清,说话结巴,声音嘶哑等。

③口角歪斜:口角向一侧歪斜,吃饭漏饭,流口水。

④头晕,行走不稳:头晕呈昏昏沉沉或天旋地转,行走左右摇晃或往一侧偏斜。

⑤视物不清:双眼一过性黑朦或视物重影,视野缺损等。

⑥突发认知障碍:突发不认识家人,答非所问,不能正确说出时间、地点等。

怎么预防小中风发生?

小中风是中风的预警器。小中风发病后的2~7天内为中风的高风险期,研究表明,患者7天内的中风风险可高达10%。因此,早期预防及识别小中风至关重要。主要预防措施如下:

①定期筛查并监测各类危险因素,如血压、血糖、血脂、血黏度、房颤等心律失常,发现异常及时治疗。

②注意饮食,控制量的同时改善饮食结构,多以低盐、低糖、低脂食物为主,主食建议选择玉米、荞麦等粗粮加新鲜蔬菜水果,减少肥肉、内脏、油炸、咸菜等高脂肪、高胆固醇、重盐食物。

③养成健康的生活方式,保持规律作息,调整睡眠,加强锻炼,鼓励参与散步、慢跑、做体操、练气功等运动,保持良好身体状况。

④保持大便通畅,避免用力排便而导致血压升高。稳定情绪,避免过度疲劳和情绪波动,避免长时间熬夜。

⑤戒烟、戒酒,避免吸入二手烟。户外活动时应注意保暖。

⑥快速识别小中风症状,第一时间内就诊于医院,确保得到有效的救治。