| 因价格浮动，价格仅做参考，以实际为准 |
| 财务分类 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 三甲 | 三乙 | 二级及以下 | 备注 |
| D | 31030006200 | 临界融合频率检查（单眼） | 次 | 10 | |||||
| D | 31030006201 | 临界融合频率检查（双眼） | 次 | 20 | |||||
| D | 31030006300 | 超声生物显微镜检查(UBM)（单眼） | 次 | 60 | |||||
| D | 31030006301 | 超声生物显微镜检查(UBM)（双眼） | 次 | 120 | |||||
| D | 31030006400 | 光学相干断层成相(OCT)（单眼） | 含测眼球后极组织厚度及断面相 | 次 | 60 | ||||
| D | 31030006401 | 光学相干断层成相(OCT)（双眼） | 含测眼球后极组织厚度及断面相 | 次 | 120 | ||||
| D | 31030006500 | 视网膜电流图(ERG)（单眼） | 次 | 30 | |||||
| D | 31030006501 | 视网膜电流图(ERG)（双眼） | 次 | 60 | |||||
| D | 31030006600 | 视网膜地形图（单眼） | 次 | 30 | |||||
| D | 31030006601 | 视网膜地形图（双眼） | 次 | 60 | |||||
| D | 31030006700 | 眼电图(EOG)（单眼） | 含运动或感觉 | 次 | 30 | ||||
| D | 31030006701 | 眼电图(EOG)（双眼） | 含运动或感觉 | 次 | 60 | ||||
| D | 31030006800 | 视诱发电位(VEP)（单眼） | 含单导、图形 | 次 | 30 | ||||
| D | 31030006801 | 视诱发电位(VEP)（双眼） | 含单导、图形 | 次 | 60 | ||||
| D | 31030007100 | 结膜印痕细胞检查（单眼） | 次 | 5 | |||||
| D | 31030007101 | 结膜印痕细胞检查（双眼） | 次 | 10 | |||||
| D | 31030007200 | 马氏(Maddox)杆试验（单眼） | 次 | 5 | |||||
| D | 31030007201 | 马氏(Maddox)杆试验（双眼） | 次 | 10 | |||||
| D | 31030007300 | 球内异物定位（单眼） | 含眼科操作部分；不含临床引导 | 次 | 20 | ||||
| D | 31030007301 | 球内异物定位（双眼） | 次 | 40 |
