[名称] 医保办公室
[负责人] 刘旭霞
[电 话] 0578-2096216 [电子邮件] lssdeyy@sina.com
[岗位职责]
1.认真贯彻执行医疗保险政策、制度、规定以及医院的各项规章制度。
2.检查、督促医院工作人员对医疗保险各项政策、制度的执行情况。
3.对医保病人的就医、转诊、转院、药品的使用、诊疗等按医疗保险管理规定执行。
4.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的要求，做好医疗保险病人限制用药及诊疗项目的审批。
5.对医疗保险病人的医疗费用进行审核，如有疑问及时与相关科室交流沟通，并妥善处理。
6.定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。
7.对医保经办机构审核剔除费用按科室汇总，交由相关科室进行核对解释，并及时反馈再核对。
8.负责与各级医疗保险经办机构的联系沟通,并落实具体管理要求。负责接待各级医疗保险经办机构对医院的考核。
9.根据特殊病种、慢性病种的规定，做好规定病种申报材料的收集、审核、备案盖章等工作。
10.工作态度端正，服务态度热情，对病人及家属做好医疗保险政策的宣传，接待病人及家属对医保政策的咨询、解答疑问，处理医保方面的投诉。