| 因价格浮动，价格仅做参考，以实际为准 |
| 财务分类 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 备注 |
| D | 23020002800 | 唾液腺动态显像 | 次 | 85 | |||
| D | 23020002900 | 食管通过显像 | 次 | 70 | |||
| D | 23020003000 | 胃食管返流显像 | 次 | 150 | |||
| D | 23020003100 | 十二指肠胃返流显像 | 次 | 170 | |||
| D | 23020003200 | 胃排空试验 | 次 | 170 | |||
| D | 23020003300 | 异位胃粘膜显像 | 次 | 150 | |||
| D | 23020003400 | 消化道出血显像（一小时内显像） | 次 | 170 | |||
| D | 23020003401 | 消化道出血显像（一小时后延迟显像）加收 | 人次 | 50 | |||
| D | 23020003500 | 肝胶体显像（三个体位） | 次 | 120 | |||
| D | 23020003501 | 肝胶体显像（四个体位） | 次 | 160 | |||
| D | 23020003502 | 肝胶体显像（≥五个体位） | 人次 | 200 | |||
| D | 23020003600 | 肝血流显像 | 次 | 70 | |||
| D | 23020003700 | 肝血池显像（一个时相） | 次 | 70 | |||
| D | 23020003701 | 肝血池显像（二个时相） | 次 | 140 | |||
| D | 23020003702 | 肝血池显像（三个时相） | 次 | 210 | |||
| D | 23020003703 | 肝血池显像（≥四个时相） | 人次 | 280 | |||
| D | 23020003800 | 肝胆动态显像 | 小时 | 150 | |||
| D | 23020003801 | 肝胆动态显像延迟显像1小时加收 | 人次 | 50 | |||
| D | 23020003802 | 肝胆动态显像延迟显像（≥2小时）加收 | 人次 | 100 | |||
| D | 23020003900 | 脾显像 | 次 | 85 |