| 因价格浮动，价格仅做参考，以实际为准 |
| 财务分类 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 备注 |
| D | 21010300600 | 副鼻窦造影(单侧) | 次 | 15 | |||
| D | 21010300601 | 副鼻窦造影（双侧） | 次 | 23 | |||
| D | 21010300602 | 窦道及瘘管造影(单侧) | 次 | 15 | |||
| D | 21010300603 | 窦道及瘘管造影(双侧) | 次 | 23 | |||
| D | 21010300700 | 颞下颌关节造影(单侧) | 次 | 25 | |||
| D | 21010300701 | 颞下颌关节造影（双侧） | 次 | 38 | |||
| D | 21010300800 | 支气管造影(单侧) | 次 | 35 | |||
| D | 21010300801 | 支气管造影（双侧） | 次 | 53 | |||
| D | 21010300900 | 乳腺导管造影(单侧) | 次 | 15 | |||
| D | 21010300901 | 乳腺导管造影（双侧) | 次 | 23 | |||
| D | 21010301000 | 唾液腺造影（单侧） | 次 | 15 | |||
| D | 21010301001 | 唾液腺造影（双侧） | 次 | 23 | |||
| D | 21010301002 | 腮腺造影（单侧） | 次 | 15 | |||
| D | 21010301003 | 腮腺造影（双侧） | 次 | 23 | |||
| D | 21010301100 | 下咽造影 | 人次 | 15 | |||
| D | 21010301200 | 食管造影 | 人次 | 15 | |||
| D | 21010301300 | 上消化道造影 | 含食管、胃、十二指肠造影 | 人次 | 40 | ||
| D | 21010301400 | 胃肠排空试验 | 指钡餐透视法 | 人次 | 25 | ||
| D | 21010301401 | 排粪造影 | 人次 | 25 | |||
| D | 21010301500 | 小肠插管造影 | 人次 | 50 |